Pengertian Farmakologi Antidepresan, Antianxietas, Antikonvulsi, Sedatif & Hipnotik
Pengertian Farmakologi Antidepresan, Antianxietas, Antikonvulsi, Sedatif & Hipnotik
Antidepresan
Obat yang sangat bermanfaat agar untuk mencegah kondisi serious karena depresi berat. Depresi dan gangguan SSP yang lain seperti mania (hipersensitivitas) yaitu sangat berkaitan dengan kadar NT terutama NE dan serotonin dalam otak. Kadar NE dan serotonin yang rendah menyebabkan depresi, sedangkan yang sangat tinggi menyebabkan mania, Teori ini sering disebut teori mental depresi monoamin. Dengan demikian, obat-obat antidepresan merupakan obat yang dapat mengingkatkan kadar NE dan serotonin di otak.
Mekanisme kerja:
1. Serotonin specific reuptake (SSRIs) : bekerja lebih spesifik dari golongan obat yang lain. Menghambat pengambilan kembali
serotonin yang telah disekresikan dalam sinap (gap antar neuron), sehingga kadarnya meningkat. Peningkatan kadar serotonin dalam sinap diyakini sangat bermanfaat sebagai antidepresan.
2. Antidepresan Trisiklik atau Heterosiklik : Sangat banyak menggunakan sebelum SSRIs ditemukan. Diperkirakan menghambat pengambilan kembali amin biogenic (endogen), seperti NE, serotonin, dan dopamine.
3. Monoamin Oxidase Inhibitors (MAOI) : Monoamin Oxidase merupakan suatu enzim yang ditemukan pada hamper semua sel, terutama diujung saraf adrenergic. Fungsi utama enzim ini memetabolisme atau merusak NE dan serotonin agar untuk mengakhiri kerjanya dan supaya mudah diekskresikan.Dengan dihambatnya MAO, akan terjadi peningkatan kadar NE dan serotonin di
sinap(tempat kerjanya),sehingga terjadi perangsangan SSP.Pengobatan memerlukan waktu 2-4 minggu agar untuk efek maksimal.
Farmakokinetik:
1. Serotonin specific reuptake (SSRIs) : Fluoksetin diabsorbsi dengan baik dan konsentrasi puncak plasma diperoleh dalam 4-8
jam.Metabolit demetilasinya yang aktif merupakan norfluoksetin, mempunyai waktu paruh 7-9 hari dalam keadaan biasa.Obat asli mempunyai waktu paruh yang lebih pendek. Fluoksetin menghambat berbagai enzim metabolic obat,sehingga terjadi interaksi obat-obat dengan antidepresan dan dengan obat lain.Farmakokinetik sertralin dan paroksetin sama dengan trisiklik.
2. Antidepresan Trisiklik atau Heterosiklik : Karena banyak terikat pada protein dan kelarutan lipid yang relative tinggi,distribusi volume menjadi sangat besar. Dimetabolisasi melalui dua cara merupakan transformasi inti trisiklik dan perubahan pada rantai samping alifatik. Yang pertama berupa hidroksilasi dan konyugasi membentuk glukuronid; yang berikutnya sebagian besar demetilasi
nitrogen. Monodemetilasi amin tersier menghasilkan metabolit aktif seperti desipramin dan nortriptilin.
3. Monoamin Oxidase Inhibitors (MAOI) : mudah diabsorbsi dari saluran cerna. Penghambat hidrazid (fenelzin dan isokarboksazid) diikat asetil dalam hati dan terdapat perbedaan eliminasi yang bergantung pada fenotip asetilasi perorangan.
Indikasi : Depresi, Gangguan panic, Gangguan Obsesif Konvulsif, Enuresis, Nyeri Kronis, ngompol malam, sebagai analgetikum,
bulimia nervosa (nafsu makan meningkat), terapi interval migrain.
Kontraindikasi: Penyakit jantung koroner, Glaucoma, retensi urin, hipertensi prostat, gangguan fungsi hati, epilepsy.
Efek samping:
Trisklik dan MAOI : antikolinergik (mulut kering, retensi urin, penglihatan kabur, konstipasi, sinus takikardi) dan antiadrenergik
(perubahan EKG, hipotensi).
SSRI : nausea, sakit kepala,insomnia,gemetar,ansietas,astenia,ruam kulit,berkeringat, gejala pada saluran cerna.
MAOI : interaksi tiramin, sakit kepala,gangguan seksual,hiptensi postural.
Jika pemberian telah mencapai dosis toksik timbul atropine toxic syndrome dengan gejala eksitasi SSP, hiperpireksia, hipertensi,
konvulsi, delirium, confusion dan disorientasi.
Antianxietas/ anxiolitika/ minortranquilizer
? Zat-zat yang menekan system saraf pusat dengan sifat sedatif, hipnotis, anxiolitis, antikonvulsif dan relaksasi otot yang menggunakan
pada gangguan kecemasan dan gangguan tidur. Obat yang menggunakan golongan benzodiazepine.
? Mekanisme kerja:
Benzodiazepin bekerja pada reseptor GABA. Terdapat dua jenis reseptor GABA, merupakan GABAA dan GABAB. Reseptor GABAA
(reseptor kanal ion klorida kompleks) terdiri atas lima subunit merupakan ?1, ?2, ?1, ?2 dan ?2. Benzodiazepin berikatan langsung pada
sisi spesifik subunit ?2 sehingga pengikatan ini menyebabkan pembukaan kanal klorida, memungkinkan masuknya ion klorida ke
dalam sel menyebabkan peningkatan potensial elektrik sepanjang membran sel dan menyebabkan sel sukar tereksitasi.
? Farmakokinetik
Benzodiazepin diabsorpsi secara sempurna kecuali klorazepat (klorazepat baru diabsorpsi sempurna setelah didekarboksilasi dalam
cairan lambung menjadi N-desmetil diazepam (nordazepam).
o Distribusi
Benzodiazepin dan metabolitnya terikat pada protein plasma (albumin) dengan kekuatan berkisar dari 70% (alprazolam) hingga 99%
(diazepam) bergantung dengan sifat lipofiliknya. Kadar pada CSF sama dengan kadar obat bebas dalam plasma. Vd (volume of distribution) benzodiazepin besar. Pada pemberian IV atau per oral, ambilan benzodiazepin ke otak dan organ dengan perfusi tinggi lainnya sangat cepat dibandingkan pada organ dengan perfusi rendah (seperti otot dan lemak). Benzodiazepin dapat melewati sawar
uri dan disekresi ke dalam ASI.
o Metabolisme
Metabolisme benzodiazepin di hati melalui kelompok enzim CYP3A4 dan CYP2C19. Yang menghambat CYP3A4 a.l. eritromisin, klaritromisin, ritonavir, itrakonazol, ketokonazol, nefazodon dan sari buah grapefruit. Benzodiazepin tertentu seperti oksazepam langsung dikonjugasi tanpa dimetabolisme sitokrom P. Secara garis besar, metabolisme benzodiazepin terbagi dalam tiga tahap:
desalkilasi, hidroksilasi, dan konjugasi. Metabolisme di hati menghasilkan metabolit aktif yang memiliki waktu paruh lebih panjang dibanding parent drug. Misalnya diazepam (t1/220-80 jam) setelah dimetabolisme menjadi N-desmetil dengan waktu paruh eliminasi 200 jam.
o Golongan benzodizepin menurut lama kerjanya dibagi dalam 4 golongan:
Senyawa yang bekerja sangat cepat
Senyawa bekerja cepat, t1/2 kurang dari 6 jam: triazolam, zolpidem, zolpiklon
Senyawa yang bekerja sedang, t1/2 antara 6-24 jam: estazolam, temazepam
Senyawa yang bekerja dengan t1/2 lebih dari 24 jam: flurazepam, diazepam, quazepam
o Ekskresi
Ekskresi metabolit benzodiazepin bersifat larut air melalui ginjal
? Indikasi:
Sebagai antiansietas benzodiazepin dapat menggunakan agar untuk menimbulkan sedasi, menghilangkan cemas dan keadaan psikosomatis.
Klordiazepoksid dapat diberikan secara oral atau suntikan diulan 2-4 jam dengan dosis 25-100 mg.hari dalam 2-4 pemberian. Dosis
diazepam 2-20 mg/hari; pemberian suntikan diulang 3-4 jam. Klorazepat diberikan secara oral 30 mg/hari dalam dosis terbagi.
? Kontraindikasi:
Pasien dengan hipersensitivitas terhadap benzodiazepine, glaucoma, mistenia gravis, insufisiensi paru kronik, penyakit ginjal dan
penyakit hati kronik.
? Efek samping
Obstruksi saluran nafas, hipotensi, depresi pernafasan, jantung berhenti dan mengantuk.
Antikonvulsi/ Antiepileptika
? Obat yang dapat menanggulangi serangan epilepsi karena sifat antikonvulsifnya, merupakan meredakan konvulsi (kejang klonus hebat).
? Mekanisme kerja:
o Meningkatkan ambang serangan dengan cara menstabilkan membrane sel, contohnya: asetozolamida dan felbamat.
o Mencegah timbulnya pelepasan muatan listrik abnormal pada susunan saraf pusat, contohnya: fenobarbital dan klonazepam.
o Menghindari penjalaran hiperaktivitas (muatan listrik) pada neuron otak lainnya, contohnya: klonazepam dan fenitoin.
o Memperkuat efek GABA (gamma-aminobutiric acid) zat-zat yang menghambat neurotranmisi rangsangan listrik di sinaps,
contohnya: valproat dan vigabatrin.
o Mengurangi neurotranmisi glutamate (glutamate merupakan salah satu neurotransmitter yang dapat menimbulkan serangan
epilepsy, contohnya: motrigin dan topiramat.
? Farmakokinetik
Fenobarbital, konsentasi plasma terapeutik 10-40μg/ml, konsentrasi plasma maksimal setelah 6-18 jam, absorbsi >80% lambat
setelah pemerian oral, ikatan protein plasma 50-60%, t½ ± 3-4 hari, eliminasi 10-30% tidak berubah.
? Indikasi: agar untuk serangan epilepsi (grandma, status epilepticus, petit mal, psikomotor).
? Kontraindikasi: gangguan fungsi hati berat, kehamilan karena memiliki efek teratogen pada jenis obat tertentu (fenitoin, asam
valproat)
? Efeksamping:
o Berat badan turun, rambut rontok, hirsutisme, kelainan psikis, darah dan hati.
? Farmakokinetik:
Pemberian per oral atau IV sangat efektif, Benzodianzepin metabolism di hati dengan enzim Sitoktom P450. Dan diekskesikan di
ginjal dan lewat urin. Hipnotik harus ideal memiliki mula kerja cepat, namun mampu mempertahankan tidur sepanjang malam dan
tidak berefek pada pagi hari.
? Indikasi
o Sedative: menurunkan aktivitas, mengurangi ketegangan, menenangkan penggunanya.
o Hipnotika: menimbullkan rasa kantuk (drowsiness), mempercepat tidur.
? Kontraindikasi: penderita gangguan hati & penyakit ginjal.
? Efek samping:
o Depresi pernafasan
o Tekanan darah menurun
o Sembelit
o ?hang over? merupakan efek sisa pada keesokan harinya berupa mual, perasaan ringan di kepala, pikiran tidak tenang.
o Gejala abstinensi, menghebatnya keluhan semula (seperti insomnia & rasa takut), gemetar, pusing, berkeringat dll.
o REM-rebound, mempersingkat waktu tisur REM sehingga tidur menjadi gelisah dan tidak nyaman.
o Efek paradoksal, efek yang berlawanan dari yang diinginkan berupa nightmare,halusinasi, agitasi dan agresi.
Penggunaan di Kedokteran Gigi
? Sedatif ? Hipnotik agent
Barbiturates merupakan sedative-hipnotik agent yang paling sering menggunakan pada pre-operative dental sedation.benzodiazepines
dan sebagian diazepam di kedokteran gigi telah menggunakan agar untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan saat preoperatif. Diazepam
yang diberikan secara intravena memberikan relaksasi otot dan sedikit menggunakan agar untuk amnesia selama prosedur perawatan gigi.
? Antikonvulsi
salah satu penggunaannya di kedokteran gigi merupakan agar untuk menimbulkan rasa ngantuk meskipun sering berkembang efek toleransi dari
antikonvulsan agents, rasa ngantuk masih timbul sebagai efek tersembunyi. Penggunaan pada gingiva hiperplasia dan sebagai CNS
depression.
Managemen epilepsy di kedokteran gigi:
1. Riwayat serangan epilepsy secara detail: jenis serangan/seizure, lamanya onset, faktor penyebab & pemicu, pengobatan, kapan
terakhir berkunjung ke physician.
2. Pasien yang mengkomsumsi antikonvulsi secara teratur dapat menerima routine dental treatment.
3. Tindakan preventif: pemberian antikonvulsi, melepaskan gigi tiruan, menggunakan ligated mouth prop,
4. Pemberian antikonvulsi: 0,5-2mg lorazepam diberikan secara sublingual atau 2-10mg diazepam secara IV.
? Anti anxiety agent
o Valium/diazepam
o Serepax/oxezepam
o Atarax & phenergen
File nya berupa pdf bisa di download disini
Daftar Pustaka
Scmitz, gery., Lepper,Hans.,Heidrich,Michael., 2003, Farmakologi dan Toksikologi,ed.3, hal.114-131, EGC, Jakarta.
Tjay, Tan Hoan, Rahardja, Kirana., 2005, Obat- Obat Penting, ed 5., Gramedia, Jakarta.
Katzung,G, 1997, Basic and clinical pharmacology, ed.6, EGC, Jakarta.
Priyanto, 2010, Farmakologi Dasar agar untuk Mahasiswa Farmasi & Keperawatan,ed.2, Leskonfi, Depok Jawa Barat.
Requa, B. S., 1982, Applied Pharmacology for thr dental hygienist, Mosby Company, Missoury.
Staf pengajar departemen farmakologi FK Universitas Sriwijaya, 2004, Kumpulan Kuliah Farmako, ed.2,hal.481, EGC, Jakarta
Antidepresan
Obat yang sangat bermanfaat agar untuk mencegah kondisi serious karena depresi berat. Depresi dan gangguan SSP yang lain seperti mania (hipersensitivitas) yaitu sangat berkaitan dengan kadar NT terutama NE dan serotonin dalam otak. Kadar NE dan serotonin yang rendah menyebabkan depresi, sedangkan yang sangat tinggi menyebabkan mania, Teori ini sering disebut teori mental depresi monoamin. Dengan demikian, obat-obat antidepresan merupakan obat yang dapat mengingkatkan kadar NE dan serotonin di otak.
Mekanisme kerja:
1. Serotonin specific reuptake (SSRIs) : bekerja lebih spesifik dari golongan obat yang lain. Menghambat pengambilan kembali
serotonin yang telah disekresikan dalam sinap (gap antar neuron), sehingga kadarnya meningkat. Peningkatan kadar serotonin dalam sinap diyakini sangat bermanfaat sebagai antidepresan.
2. Antidepresan Trisiklik atau Heterosiklik : Sangat banyak menggunakan sebelum SSRIs ditemukan. Diperkirakan menghambat pengambilan kembali amin biogenic (endogen), seperti NE, serotonin, dan dopamine.
3. Monoamin Oxidase Inhibitors (MAOI) : Monoamin Oxidase merupakan suatu enzim yang ditemukan pada hamper semua sel, terutama diujung saraf adrenergic. Fungsi utama enzim ini memetabolisme atau merusak NE dan serotonin agar untuk mengakhiri kerjanya dan supaya mudah diekskresikan.Dengan dihambatnya MAO, akan terjadi peningkatan kadar NE dan serotonin di
sinap(tempat kerjanya),sehingga terjadi perangsangan SSP.Pengobatan memerlukan waktu 2-4 minggu agar untuk efek maksimal.
Farmakokinetik:
1. Serotonin specific reuptake (SSRIs) : Fluoksetin diabsorbsi dengan baik dan konsentrasi puncak plasma diperoleh dalam 4-8
jam.Metabolit demetilasinya yang aktif merupakan norfluoksetin, mempunyai waktu paruh 7-9 hari dalam keadaan biasa.Obat asli mempunyai waktu paruh yang lebih pendek. Fluoksetin menghambat berbagai enzim metabolic obat,sehingga terjadi interaksi obat-obat dengan antidepresan dan dengan obat lain.Farmakokinetik sertralin dan paroksetin sama dengan trisiklik.
2. Antidepresan Trisiklik atau Heterosiklik : Karena banyak terikat pada protein dan kelarutan lipid yang relative tinggi,distribusi volume menjadi sangat besar. Dimetabolisasi melalui dua cara merupakan transformasi inti trisiklik dan perubahan pada rantai samping alifatik. Yang pertama berupa hidroksilasi dan konyugasi membentuk glukuronid; yang berikutnya sebagian besar demetilasi
nitrogen. Monodemetilasi amin tersier menghasilkan metabolit aktif seperti desipramin dan nortriptilin.
3. Monoamin Oxidase Inhibitors (MAOI) : mudah diabsorbsi dari saluran cerna. Penghambat hidrazid (fenelzin dan isokarboksazid) diikat asetil dalam hati dan terdapat perbedaan eliminasi yang bergantung pada fenotip asetilasi perorangan.
Indikasi : Depresi, Gangguan panic, Gangguan Obsesif Konvulsif, Enuresis, Nyeri Kronis, ngompol malam, sebagai analgetikum,
bulimia nervosa (nafsu makan meningkat), terapi interval migrain.
Kontraindikasi: Penyakit jantung koroner, Glaucoma, retensi urin, hipertensi prostat, gangguan fungsi hati, epilepsy.
Efek samping:
Trisklik dan MAOI : antikolinergik (mulut kering, retensi urin, penglihatan kabur, konstipasi, sinus takikardi) dan antiadrenergik
(perubahan EKG, hipotensi).
SSRI : nausea, sakit kepala,insomnia,gemetar,ansietas,astenia,ruam kulit,berkeringat, gejala pada saluran cerna.
MAOI : interaksi tiramin, sakit kepala,gangguan seksual,hiptensi postural.
Jika pemberian telah mencapai dosis toksik timbul atropine toxic syndrome dengan gejala eksitasi SSP, hiperpireksia, hipertensi,
konvulsi, delirium, confusion dan disorientasi.
Antianxietas/ anxiolitika/ minortranquilizer
? Zat-zat yang menekan system saraf pusat dengan sifat sedatif, hipnotis, anxiolitis, antikonvulsif dan relaksasi otot yang menggunakan
pada gangguan kecemasan dan gangguan tidur. Obat yang menggunakan golongan benzodiazepine.
? Mekanisme kerja:
Benzodiazepin bekerja pada reseptor GABA. Terdapat dua jenis reseptor GABA, merupakan GABAA dan GABAB. Reseptor GABAA
(reseptor kanal ion klorida kompleks) terdiri atas lima subunit merupakan ?1, ?2, ?1, ?2 dan ?2. Benzodiazepin berikatan langsung pada
sisi spesifik subunit ?2 sehingga pengikatan ini menyebabkan pembukaan kanal klorida, memungkinkan masuknya ion klorida ke
dalam sel menyebabkan peningkatan potensial elektrik sepanjang membran sel dan menyebabkan sel sukar tereksitasi.
? Farmakokinetik
Benzodiazepin diabsorpsi secara sempurna kecuali klorazepat (klorazepat baru diabsorpsi sempurna setelah didekarboksilasi dalam
cairan lambung menjadi N-desmetil diazepam (nordazepam).
o Distribusi
Benzodiazepin dan metabolitnya terikat pada protein plasma (albumin) dengan kekuatan berkisar dari 70% (alprazolam) hingga 99%
(diazepam) bergantung dengan sifat lipofiliknya. Kadar pada CSF sama dengan kadar obat bebas dalam plasma. Vd (volume of distribution) benzodiazepin besar. Pada pemberian IV atau per oral, ambilan benzodiazepin ke otak dan organ dengan perfusi tinggi lainnya sangat cepat dibandingkan pada organ dengan perfusi rendah (seperti otot dan lemak). Benzodiazepin dapat melewati sawar
uri dan disekresi ke dalam ASI.
o Metabolisme
Metabolisme benzodiazepin di hati melalui kelompok enzim CYP3A4 dan CYP2C19. Yang menghambat CYP3A4 a.l. eritromisin, klaritromisin, ritonavir, itrakonazol, ketokonazol, nefazodon dan sari buah grapefruit. Benzodiazepin tertentu seperti oksazepam langsung dikonjugasi tanpa dimetabolisme sitokrom P. Secara garis besar, metabolisme benzodiazepin terbagi dalam tiga tahap:
desalkilasi, hidroksilasi, dan konjugasi. Metabolisme di hati menghasilkan metabolit aktif yang memiliki waktu paruh lebih panjang dibanding parent drug. Misalnya diazepam (t1/220-80 jam) setelah dimetabolisme menjadi N-desmetil dengan waktu paruh eliminasi 200 jam.
o Golongan benzodizepin menurut lama kerjanya dibagi dalam 4 golongan:
Senyawa yang bekerja sangat cepat
Senyawa bekerja cepat, t1/2 kurang dari 6 jam: triazolam, zolpidem, zolpiklon
Senyawa yang bekerja sedang, t1/2 antara 6-24 jam: estazolam, temazepam
Senyawa yang bekerja dengan t1/2 lebih dari 24 jam: flurazepam, diazepam, quazepam
o Ekskresi
Ekskresi metabolit benzodiazepin bersifat larut air melalui ginjal
? Indikasi:
Sebagai antiansietas benzodiazepin dapat menggunakan agar untuk menimbulkan sedasi, menghilangkan cemas dan keadaan psikosomatis.
Klordiazepoksid dapat diberikan secara oral atau suntikan diulan 2-4 jam dengan dosis 25-100 mg.hari dalam 2-4 pemberian. Dosis
diazepam 2-20 mg/hari; pemberian suntikan diulang 3-4 jam. Klorazepat diberikan secara oral 30 mg/hari dalam dosis terbagi.
? Kontraindikasi:
Pasien dengan hipersensitivitas terhadap benzodiazepine, glaucoma, mistenia gravis, insufisiensi paru kronik, penyakit ginjal dan
penyakit hati kronik.
? Efek samping
Obstruksi saluran nafas, hipotensi, depresi pernafasan, jantung berhenti dan mengantuk.
Antikonvulsi/ Antiepileptika
? Obat yang dapat menanggulangi serangan epilepsi karena sifat antikonvulsifnya, merupakan meredakan konvulsi (kejang klonus hebat).
? Mekanisme kerja:
o Meningkatkan ambang serangan dengan cara menstabilkan membrane sel, contohnya: asetozolamida dan felbamat.
o Mencegah timbulnya pelepasan muatan listrik abnormal pada susunan saraf pusat, contohnya: fenobarbital dan klonazepam.
o Menghindari penjalaran hiperaktivitas (muatan listrik) pada neuron otak lainnya, contohnya: klonazepam dan fenitoin.
o Memperkuat efek GABA (gamma-aminobutiric acid) zat-zat yang menghambat neurotranmisi rangsangan listrik di sinaps,
contohnya: valproat dan vigabatrin.
o Mengurangi neurotranmisi glutamate (glutamate merupakan salah satu neurotransmitter yang dapat menimbulkan serangan
epilepsy, contohnya: motrigin dan topiramat.
? Farmakokinetik
Fenobarbital, konsentasi plasma terapeutik 10-40μg/ml, konsentrasi plasma maksimal setelah 6-18 jam, absorbsi >80% lambat
setelah pemerian oral, ikatan protein plasma 50-60%, t½ ± 3-4 hari, eliminasi 10-30% tidak berubah.
? Indikasi: agar untuk serangan epilepsi (grandma, status epilepticus, petit mal, psikomotor).
? Kontraindikasi: gangguan fungsi hati berat, kehamilan karena memiliki efek teratogen pada jenis obat tertentu (fenitoin, asam
valproat)
? Efeksamping:
o Berat badan turun, rambut rontok, hirsutisme, kelainan psikis, darah dan hati.
? Farmakokinetik:
Pemberian per oral atau IV sangat efektif, Benzodianzepin metabolism di hati dengan enzim Sitoktom P450. Dan diekskesikan di
ginjal dan lewat urin. Hipnotik harus ideal memiliki mula kerja cepat, namun mampu mempertahankan tidur sepanjang malam dan
tidak berefek pada pagi hari.
? Indikasi
o Sedative: menurunkan aktivitas, mengurangi ketegangan, menenangkan penggunanya.
o Hipnotika: menimbullkan rasa kantuk (drowsiness), mempercepat tidur.
? Kontraindikasi: penderita gangguan hati & penyakit ginjal.
? Efek samping:
o Depresi pernafasan
o Tekanan darah menurun
o Sembelit
o ?hang over? merupakan efek sisa pada keesokan harinya berupa mual, perasaan ringan di kepala, pikiran tidak tenang.
o Gejala abstinensi, menghebatnya keluhan semula (seperti insomnia & rasa takut), gemetar, pusing, berkeringat dll.
o REM-rebound, mempersingkat waktu tisur REM sehingga tidur menjadi gelisah dan tidak nyaman.
o Efek paradoksal, efek yang berlawanan dari yang diinginkan berupa nightmare,halusinasi, agitasi dan agresi.
Penggunaan di Kedokteran Gigi
? Sedatif ? Hipnotik agent
Barbiturates merupakan sedative-hipnotik agent yang paling sering menggunakan pada pre-operative dental sedation.benzodiazepines
dan sebagian diazepam di kedokteran gigi telah menggunakan agar untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan saat preoperatif. Diazepam
yang diberikan secara intravena memberikan relaksasi otot dan sedikit menggunakan agar untuk amnesia selama prosedur perawatan gigi.
? Antikonvulsi
salah satu penggunaannya di kedokteran gigi merupakan agar untuk menimbulkan rasa ngantuk meskipun sering berkembang efek toleransi dari
antikonvulsan agents, rasa ngantuk masih timbul sebagai efek tersembunyi. Penggunaan pada gingiva hiperplasia dan sebagai CNS
depression.
Managemen epilepsy di kedokteran gigi:
1. Riwayat serangan epilepsy secara detail: jenis serangan/seizure, lamanya onset, faktor penyebab & pemicu, pengobatan, kapan
terakhir berkunjung ke physician.
2. Pasien yang mengkomsumsi antikonvulsi secara teratur dapat menerima routine dental treatment.
3. Tindakan preventif: pemberian antikonvulsi, melepaskan gigi tiruan, menggunakan ligated mouth prop,
4. Pemberian antikonvulsi: 0,5-2mg lorazepam diberikan secara sublingual atau 2-10mg diazepam secara IV.
? Anti anxiety agent
o Valium/diazepam
o Serepax/oxezepam
o Atarax & phenergen
File nya berupa pdf bisa di download disini
Daftar Pustaka
Scmitz, gery., Lepper,Hans.,Heidrich,Michael., 2003, Farmakologi dan Toksikologi,ed.3, hal.114-131, EGC, Jakarta.
Tjay, Tan Hoan, Rahardja, Kirana., 2005, Obat- Obat Penting, ed 5., Gramedia, Jakarta.
Katzung,G, 1997, Basic and clinical pharmacology, ed.6, EGC, Jakarta.
Priyanto, 2010, Farmakologi Dasar agar untuk Mahasiswa Farmasi & Keperawatan,ed.2, Leskonfi, Depok Jawa Barat.
Requa, B. S., 1982, Applied Pharmacology for thr dental hygienist, Mosby Company, Missoury.
Staf pengajar departemen farmakologi FK Universitas Sriwijaya, 2004, Kumpulan Kuliah Farmako, ed.2,hal.481, EGC, Jakarta
Posting Komentar untuk "Pengertian Farmakologi Antidepresan, Antianxietas, Antikonvulsi, Sedatif & Hipnotik"